Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей

При подозрении на опухоль, длительное воспаление или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет тщательно осмотреть дыхательные пути без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при выявлении злокачественных образований.
С обезболиванием прибор вводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки анестетиком. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма.
Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Побочные эффекты возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это временная охриплость или незначительное кровотечение.

Как проходит подготовка к бронхоскопии

За 8 часов до процедуры необходимо прекратить прием от приема пищи и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда.
До процедуры врач может прописать общий анализ крови, коагулограмму и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней после консультации с врачом.
В день процедуры следует одеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать врачу о аллергиях, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть назначены успокоительные или обезболивание. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать .

Какие виды анестезии применяют при процедуре

Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, типа процедуры и противопоказаний.

• Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у пациентов без рисков.


• Медикаментозный сон – мидазолам или пропофол используют внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозу корректируют, контролируя дыхание и давление.


• Общий наркоз – используют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с интубацией трахеи.

Перед манипуляцией уточняют аллергии на препараты. При местной анестезии нельзя есть за 4 часа до осмотра, при седации – за 8-12 часов.

Что показывает бронхоскопия

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или сужения просвета.

Среди частых находок:

• Опухоли (доброкачественные и раковые).


• Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.


• Сужения из-за травм или болезней.


• Избыток слизи при ХОБЛ.


• Грибковые или бактериальные инфекции.

Метод помогает подтвердить заболевания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких. Визуализация изменений слизистой оболочки уточняет степень болезни.
Подробнее о возможных находках: .

Возможные осложнения бронхоскопии

После процедуры у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
У 0,5-2% развивается скопление воздуха в плевральной полости при непреднамеренном проколе плевры. Признаки: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости.
Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется ингаляционными бронхолитиками.
Температура до 37,5 градусов в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и повторите рентген.
У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для профилактики за 30 минут до процедуры вводят бронхолитик через небулайзер.

Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
Нарушение сердечного ритма у кардиологических больных

- Аллергия на анестетики

Советы после процедуры:
1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути.

2. Отказаться от курения на 24 часа.

3. Исключить физических нагрузок сутки.
4. Контролировать температурные показатели утром и вечером.
Как вести себя после бронхоскопии
Не ешьте и не пейте 2 часа, если применялась обезболивание. После седации воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь от курения на сутки. Дым сигарет воспаляет слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
Не садитесь за руль 8-12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы: кефир, перетертые овощи, легкий суп. Избегайте горячего, острого и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение.
Будьте готовы к легкой осиплости или боль в горле в течение одного-двух дней. Эффективно полоскание теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь от спортивных упражнений на сутки. Активные действия повышают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
Немедленно обратитесь к врачу при лихорадке выше 38°C, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения.
В каких случаях процедуру назначают детям
Исследование проводят при подозрении на инородные тела в трахее или дыхательных путях. Небольшие детали, части пищи или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.

Показания для направления:

Продолжительное покашливание без улучшения (более месяца)
Хронические воспаления, врожденные дефекты



Стенозы, разрастания тканей после интубации







Локальные расширения бронхов

Симптомы	Диагностируемые состояния
Одышка при исключении астмы
Кровь в мокроте	Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии

Способ применяют для контроля после хирургических вмешательств на дыхательном горле и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта.
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без кислородной поддержки.

If you beloved this post as well as you want to receive more info with regards to ветеринарный врач на дом в москве generously visit our web page.