Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей

При подозрении на новообразование, хроническую инфекцию или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопию. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без разрезов. Точность метода достигает 93% при диагностике злокачественных образований.
С обезболиванием прибор проводят через нос или рот, обработав заранее слизистые анестетиком. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для предотвращения спазмов.
К показаниям относятся: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это временная охриплость или лёгкое кровотечение.

Подготовка к бронхоскопии

За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от питья. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, без тяжелую пищу.
До процедуры врач может назначить анализ крови, коагулограмму и электрокардиограмму для оценки состояния здоровья. Если пациент использует препараты, разжижающие кровь, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом.
В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для удобства могут быть применены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать .

Виды анестезии при бронхоскопии

Выбор метода обезболивания зависит от состояния пациента, типа процедуры и противопоказаний.

• Обезболивание слизистой – анестетик наносят на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у взрослых без осложнений.


• Медикаментозный сон – седативные препараты вводят внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозировку подбирают индивидуально, контролируя дыхание и давление.


• Полная анестезия – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или пациентов с высоким риском осложнений. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.

До процедуры проверяют аллергические реакции на препараты. При местной анестезии нельзя есть за 4 часа до процедуры, при седации – за 8-12 часов.

Что можно обнаружить во время бронхоскопии

Процедура позволяет выявить воспаление, новообразования, посторонние предметы и патологии строения. Специалисты могут взять образцы тканей, выявить кровотечения или стеноз.

Среди частых находок:

• Опухоли (доброкачественные и раковые).


• Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.


• Сужения из-за травм или болезней.


• Скопления слизи при хронических заболеваниях.


• Грибковые или бактериальные инфекции.

Метод помогает подтвердить диагнозы: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии.
Больше информации: .

Какие осложнения возможны после исследования

В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает кровохарканье из-за незначительных повреждений слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается скопление воздуха в плевральной полости при непреднамеренном проколе плевры. Признаки: резкая боль в груди, одышка, тахикардия. Необходим рентгенологическое обследование и установка дренажа при необходимости.
Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Проявляется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Купируется препаратами для расширения бронхов.
Температура до 37,5°C в первые 24 часа – нормальная реакция. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и повторите рентген.
У больных с хронической обструктивной болезнью легких в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для профилактики за 30 минут до процедуры вводят сальбутамол через небулайзер.

Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
Нарушение сердечного ритма у кардиологических больных

- Аллергия на анестетики

Рекомендации после вмешательства:
1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – риск аспирации.

2. Отказаться от курения на 24 часа.

3. Избегать активности сутки.
4. Контролировать температурные показатели утром и вечером.
Что делать после исследования бронхов
Не ешьте и не пейте 2 часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от еды 4-6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь полностью от табакокурения на сутки. Дым сигарет воспаляет слизистую, замедляет заживление и усиливает кашель.
Избегайте вождения 8-12 часов после седации. Реакция может быть замедленной, даже если вы ощущаете бодрость.
Принимайте только мягкую пищу в первые часы: йогурт, пюре, бульон. Избегайте напитков высокой температуры, пряностей и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение.
Будьте готовы к легкой осиплости или боль в горле в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с пищевой содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь от спортивных упражнений на сутки. Активные действия повышают риск геморрагии, если проводилась биопсия.
Немедленно обратитесь к врачу при лихорадке выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения.
При каких условиях процедуру назначают детям
Исследование проводят при подозрении на посторонние предметы в дыхательном горле или бронхах. Мелкие предметы, части пищи или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.

Показания для направления:

Длительный кашель без улучшения (более 4 недель)
Хронические воспаления, врожденные дефекты



Сужения просвета, грануляции после интубации







Очаговые изменения бронхов

Симптомы	Диагностируемые состояния
Одышка при исключении астмы
Кровь в мокроте	Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии

Метод применяют для наблюдения после хирургических вмешательств на гортани и оценки динамики при муковисцидозе. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения дыхательных путей.
Ограничения включают декомпенсированные пороки сердца и понижение уровня кислорода ниже 90 процентов без дополнительного кислорода.

If you beloved this post and you would like to get far more facts with regards to домашний визит ветеринара kindly check out the web page.